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昏迷的鉴别:
1. 酮症酸中毒性昏迷:原因不明的意识障碍,呼吸有酮味,深大呼吸,血压低而尿量仍多者,应首先考虑此病,尤其少数患者以DKA作为糖尿病的首法表现者,还有些因其他疾病或诱发因素为主诉,也易将医务人员的思维引入歧途,化验血糖:16.7—33.3mmol/L之间,血酮体升高,二氧化碳结合力降低<18mmol/L,PH<7.35,尿酮体阳性。
2. 高渗性非酮症糖尿病昏迷:患者先有多饮、多尿,进一步出现神经精神症状,最后昏迷;来诊时常有显著失水甚至休克,无酸中毒样大呼吸,实验室检查:尿糖强阳性,血尿素氮、肌肝升高、血糖常高至33.3以上,血钠高可达155mmol/L,血浆渗透压达330-460mmol/L,一般在350mmol/L以上。
3. 低血糖昏迷:患者出现低血糖昏迷时常合并有出汗、饥饿、心动过速等,实验室检查血糖<2.8mmol/L。
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