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脑外科常见疾病介绍 例1：患者，男，41岁，诊断：急性高血压脑出血，脑疝，应激性溃疡，原发性高血压III期。 治疗： 1、积极降颅压（甘露醇，速尿）治疗。 2、急诊立体定向血肿钻孔引流手术治疗。 3、行气管切开，积极抗炎、降颅压、止血、营养神经、对症治疗。 手术采取最新治疗方法，术前CT定位，微创钻孔引流手术，侧脑室钻孔引流术，气管切开术。 治疗新进展：21世纪，高血压脑出血治疗已不在提倡开颅血肿清除手术治疗。因为此类病人脑血管已动脉硬化，血管弹性非常差，自身凝血机制障碍，术中不易止血；另外有手术创伤大，出血多，风险大，后遗症多等缺点。如今已经由立体定向，头CT下血肿为靶点钻孔引流微创手术所取代。优点：治愈率高，风险性小，大大降低致残、致死率，提高生存率及生活质量。目前我院已完善此项技术，有丰富的临床经验，治愈率达到国内先进水平。 例2：患者，男，46岁。诊断：一、多发伤 二、失血性休克 三、中型闭合性颅脑损伤1、脑挫裂伤2、颅内血肿3、左额顶枕骨线形骨折 四、胸部外伤1、左侧创伤性湿肺2、左胸多发肋骨骨折，血气胸 五、腰2椎体爆裂粉碎样骨折 六、左肾挫伤。 诊断依据： 1、头、胸部外伤后，呼吸困难，意识障碍1小时病史。 2、头颅CT，胸部CT，床头腹部B超检查。 3、腰椎X光片（CR）检查。 4、床头CXB机。 治疗： 1、积极抗休克，输血，补液，营养神经，对症治疗。 2、急诊行左侧胸腔闭式引流术抢救治疗。 3、股静脉穿刺术。 4、气管切开术。 例3：患者，男，28岁。诊断：一、车祸伤 二、创伤性休克 三、中型开放性颅脑损伤1、脑挫裂伤2、硬膜外血肿3、颅底骨折，4、脑脊液耳漏5、颞骨线形骨折 四、胸部外伤1、右侧创伤性湿肺，右血气胸2、胸骨骨折 五、腰1椎体骨折 六、右肾挫伤。 新进展：当今医疗设备日新月异，高精尖仪器层出不穷，医务人员诊断治疗技术也在整体上提高，各个医院综合实力越来越强。专科专病治疗分得越来越细。上述两例病人的成功治疗，离不开多科室的协作，均借助骨科，普胸外科，循环内科，呼吸内科协同治疗，使病人早日康复。 1、颅脑外伤症状：中型以上颅脑外伤，伤后立即昏迷，可有中间清醒期，诊治时的鉴别诊断关键依靠头颅CT来确定诊断。如颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、弥漫性脑肿胀、轴索损伤、原发性脑干损伤、颅内异物等等。 2、车祸致多发伤、复合伤症状：突发疾病，病情危笃，逐渐出现意识障碍。鉴于当时患者无法讲诉周身伤势情况，此时要有多科室协助抢救治疗，以临床典型症状和头CT、CXB、手提B超、化验等及早做出诊断，尽量减少搬运。 3、脑血管病症状：突发意识障碍，肢体活动不灵的病人，急诊接诊后，首先清除口腔内呕吐物及假牙等，急诊行脑CT检查。通过脑CT及既往病史鉴别诊断。如急性高血压脑出血，脑血管淀粉样变出血，血管畸形，动脉瘤破裂出血，肿瘤卒中，出血性脑梗塞等。